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藥械組合產(chǎn)品注冊申報資料常見問題
發(fā)布日期:2020-11-08 00:00瀏覽次數(shù):2412次
藥械組合產(chǎn)品兼具藥物和醫(yī)療器械特點(diǎn),我國藥械組合采用聯(lián)合審批制度。因此,相比器械,藥械祝賀產(chǎn)品注冊更加復(fù)雜。本文為大家介紹藥械組合產(chǎn)品注冊申報資料常見問題。

引言:藥械組合產(chǎn)品兼具藥物和醫(yī)療器械特點(diǎn),我國藥械組合采用聯(lián)合審批制度。因此,相比器械,藥械祝賀產(chǎn)品注冊更加復(fù)雜。本文為大家介紹藥械組合產(chǎn)品注冊申報資料常見問題。

藥械組合產(chǎn)品注冊.jpg

藥械組合產(chǎn)品注冊申報資料常見問題:

近年來,藥械組合產(chǎn)品的申報數(shù)量日益增多,并不斷地采用前沿和創(chuàng)新的技術(shù),如何評價成為難點(diǎn)。本文結(jié)合近年來藥械組合產(chǎn)品的審評情況,梳理藥械組合產(chǎn)品注冊申報資料中存在的常見問題和技術(shù)評價的難點(diǎn),分析該類產(chǎn)品的審評思路,以期對該類產(chǎn)品的申報提供參考。
一、我國對藥械組合產(chǎn)品的監(jiān)管
國家藥品監(jiān)督管理局(以下簡稱“國家局”)為加強(qiáng)對藥械組合產(chǎn)品的注冊管理,2009年11月發(fā)布《關(guān)于藥械組合產(chǎn)品注冊有關(guān)事宜的通告》(2009年第16號)[1],該通告中包含了藥械組合產(chǎn)品的定義、屬性界定、申報注冊要求等內(nèi)容。
由于藥械組合產(chǎn)品的審評審批,存在涉及部門多、藥品和器械監(jiān)管差異大、產(chǎn)品復(fù)雜多樣、主要作用機(jī)理難以界定、審評資料要求難以規(guī)范、工作流程和審評時限不同、協(xié)作和流轉(zhuǎn)機(jī)制不暢等疑難問題,國家局啟動多部門合作開展藥械組合產(chǎn)品相關(guān)監(jiān)管政策研究,采取了一系列措施,不斷改進(jìn)和優(yōu)化藥械組合產(chǎn)品的管理:2009年,國家局建立藥械組合產(chǎn)品的屬性界定機(jī)制;2014年,國家局制訂了《藥械組合產(chǎn)品聯(lián)合審評工作程序》,建立了藥品審評中心(以下簡稱“藥審中心”)與醫(yī)療器械技術(shù)審評中心(以下簡稱“器審中心”)對藥械組合產(chǎn)品進(jìn)行聯(lián)合審評的合作模式和協(xié)調(diào)機(jī)制,明晰了牽頭單位和協(xié)作單位的職責(zé),規(guī)定了工作流程和時限等內(nèi)容;2015年,國家局制訂了《藥械組合產(chǎn)品屬性界定工作程序》,明確藥械組合產(chǎn)品屬性界定的流程和申請資料要求等內(nèi)容;2015年,國家局開展了“藥械組合產(chǎn)品有關(guān)管理政策研究”課題,調(diào)研藥品和醫(yī)療器械在監(jiān)管、技術(shù)要求等各個層面上的差異,分析藥械組合產(chǎn)品申報和上市監(jiān)管各個環(huán)節(jié)存在的問題,并形成建議報告;2017年,國家局建立了藥械組合產(chǎn)品屬性界定結(jié)果公告制度,提高藥械組合產(chǎn)品界定結(jié)果的透明度,引導(dǎo)申請人合理申報;2018年,國家局開展了藥械組合產(chǎn)品屬性界定研究工作,調(diào)研和分析我國藥械組合產(chǎn)品屬性界定模式與國外監(jiān)管機(jī)構(gòu)的差異,進(jìn)一步優(yōu)化現(xiàn)有界定流程;2019年,國家局發(fā)布了《關(guān)于調(diào)整藥械組合產(chǎn)品屬性界定有關(guān)事項(xiàng)的通告》(2019年第28號),將藥械組合產(chǎn)品屬性界定職能改由局醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)管理中心承擔(dān),并明確了界定流程、時限和申請資料等要求;2019年,國家局在首批中國藥品監(jiān)管科學(xué)行動計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目中列入了“藥械組合產(chǎn)品技術(shù)評價研究”項(xiàng)目,研究在審評審批制度改革和創(chuàng)新型組合產(chǎn)品涌現(xiàn)的背景下,如何建立藥械組合產(chǎn)品科學(xué)管理模式;2020年,國家局委托“藥械組合產(chǎn)品技術(shù)評價研究”項(xiàng)目組開展研究修訂《關(guān)于藥械組合產(chǎn)品注冊有關(guān)事宜的通告》的相關(guān)工作。
二、含藥醫(yī)療器械申報資料中常見問題的分析
含藥醫(yī)療器械產(chǎn)品是一種由藥物和醫(yī)療器械組成并以醫(yī)療器械作用為主的藥械組合產(chǎn)品,具有種類多、技術(shù)復(fù)雜、涉及領(lǐng)域廣、影響產(chǎn)品性能的因素多等特點(diǎn),在該類產(chǎn)品申報資料中,需提交與藥物相關(guān)的技術(shù)性資料。醫(yī)療器械審評中心2009年起草了《含藥醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊申報資料撰寫指導(dǎo)原則》[2],用于指導(dǎo)申請人對該類醫(yī)療器械申報資料的撰寫,并在2020年?duì)款^開展“藥械組合產(chǎn)品技術(shù)評價研究”任務(wù)7藥械組合產(chǎn)品相關(guān)申報要求指導(dǎo)原則的起草工作。
本文以含藥醫(yī)療器械為例,梳理該類產(chǎn)品申報資料中常見問題,并進(jìn)行分析。
1.未考慮含藥醫(yī)療器械中藥品部分資料的充分性
藥品部分是含藥醫(yī)療器械極為重要的組成部分,含藥醫(yī)療器械申報資料中應(yīng)有充分的數(shù)據(jù)以確定含藥醫(yī)療器械中擬用藥物的用法、用量或擬定預(yù)期用途的整體安全性和有效性。申請人在藥械組合產(chǎn)品研發(fā)階段,需充分了解和考慮所選擇藥物的安全有效性,建議申請人說明所用藥物的來源、質(zhì)量要求,提交藥物的藥學(xué)、藥理毒理、藥代動力學(xué)等研究資料綜述。若所使用藥物成分是已上市藥物,建議提交其臨床不良反應(yīng)綜述,并對含藥醫(yī)療器械中所用藥物與其單獨(dú)作為藥品上市時的配方、給藥途徑、作用方式、給藥劑量等方面進(jìn)行比較,闡明所選擇藥物在含藥醫(yī)療器械中使用的適用性;若所使用藥物成分是一種新的活性物質(zhì),首先要考慮該物質(zhì)本身的安全性和有效性。
2.未充分考慮含藥醫(yī)療器械的立題合理性
申請人在申報資料中應(yīng)充分論證含藥醫(yī)療器械中藥品和器械進(jìn)行組合的立題合理性。以抗生素浸漬或涂層管路為例,一方面要考慮添加抗生素是否能取得預(yù)期的臨床收益,另一方面要考慮添加抗生素可能帶來風(fēng)險。例如,在器械上使用抗生素,需考慮所用抗生素是否有相應(yīng)局部組織應(yīng)用的臨床使用史,是否為局部組織感染有效的推薦治療藥物,在中國人群中是否存在耐藥性等問題,對其抗菌性能開展研究,進(jìn)行體外試驗(yàn)和體內(nèi)試驗(yàn)以對產(chǎn)品的抗菌作用機(jī)理、安全性、有效性進(jìn)行初步評價[3],同時需考慮所用抗生素可隨管路直接與局部組織接觸,改變抗生素原有暴露途徑,甚至隨管路直接突破人體血藥屏障(如腦脊液分流管等)引起的風(fēng)險,此外需考慮藥物浸漬工藝中使用的有機(jī)溶劑等是否對導(dǎo)管的表面特征和理化性能造成影響。
3.未充分考慮含藥醫(yī)療器械中不同組成部分的相互影響
在含藥醫(yī)療器械的生產(chǎn)過程中,藥物載體材料、包裝材料和生產(chǎn)工藝等均可能對所含藥物的活性、釋放、質(zhì)量穩(wěn)定性產(chǎn)生較大影響,尤其是藥物載體材料直接與藥物接觸,載體材料的質(zhì)量變化影響藥械組合產(chǎn)品的最終性能。申請人在含藥醫(yī)療器械申報資料中,需關(guān)注含藥醫(yī)療器械中不同組成部分之間的潛在相互影響,根據(jù)藥物及藥物載體的理化特性和藥物與載體的相互作用,研究合理的組合方式以選擇適合的藥物及藥物載體,提供藥物與醫(yī)療器械結(jié)合工藝的研究資料,制定合理的生產(chǎn)工藝和質(zhì)量控制措施、控制指標(biāo),并提交含藥醫(yī)療器械的生產(chǎn)工藝流程及關(guān)鍵控制點(diǎn)的研究資料。若含藥醫(yī)療器械中使用了兩種及兩種以上藥物,申請人需提供藥物之間相互作用和配伍使用的研究性資料。同時,器械部分亦有可能對藥品部分造成影響,如器械材料中浸提或溶出物質(zhì)進(jìn)入藥品部分或終產(chǎn)品中造成影響,或工藝過程可能產(chǎn)生影響產(chǎn)品安全性的殘留物質(zhì)或不期待物質(zhì)引起藥物特征改變,器械吸附藥物導(dǎo)致實(shí)際給藥劑量改變,或者器械部分能量激發(fā)改變所用藥物的穩(wěn)定性或活性等。
4.未充分考慮含藥醫(yī)療器械的新增風(fēng)險
雖然含藥醫(yī)療器械可能是由已分別上市的藥物和器械組成,但當(dāng)藥物和器械結(jié)合到一起時,可能會出現(xiàn)新的問題引發(fā)新增風(fēng)險,申請人在研發(fā)和申報時應(yīng)充分考慮含藥醫(yī)療器械的新增風(fēng)險。例如, 冠狀動脈藥物洗脫支架中所含藥物旨在降低植入支架后新生內(nèi)膜增殖引起的再狹窄率,但載體聚合物材料以及藥物涂層配方會影響終產(chǎn)品的性能,如材料發(fā)生老化、配方比例或載體聚合物改變等均影響藥物的穩(wěn)定性,申報資料中需對載體聚合物材料穩(wěn)定性、藥物涂層配方及藥物同載體聚合物相互作用進(jìn)行評價[4]。藥物與醫(yī)療器械組合后,所含藥物在劑型、輔料、生產(chǎn)工藝和給藥途徑方面一般與其單獨(dú)使用時差異較大,建議提供含藥醫(yī)療器械的藥代動力學(xué)試驗(yàn)資料或文獻(xiàn)資料。
另外,需考慮在醫(yī)療器械的基礎(chǔ)上增加藥物成分后,組合產(chǎn)品的加工工藝或工序、儲存條件等可能和原有器械產(chǎn)品生產(chǎn)時發(fā)生改變,如原有加工工藝(如原有滅菌方法、病毒滅活工藝等)、儲存條件等對藥物性能造成影響時,可能會改變原有器械的加工工藝或工序、儲存條件等,相應(yīng)改變應(yīng)提交研究論證資料。
5.未充分考慮含藥醫(yī)療器械中藥物含量確定的依據(jù)
藥物含量是含藥醫(yī)療器械在臨床使用中藥物能否發(fā)揮預(yù)期作用的關(guān)鍵點(diǎn),也是評估含藥醫(yī)療器械安全性的關(guān)注點(diǎn)之一。建議申請人在申報資料中明確含藥醫(yī)療器械中藥物含量的區(qū)間范圍,針對藥物含量選擇和確定的依據(jù),以及藥物的釋放情況,提交相關(guān)的研究資料。如果含藥醫(yī)療器械對局部或系統(tǒng)的藥物暴露大于藥物單獨(dú)上市時的劑量范圍,建議進(jìn)行補(bǔ)充性的安全性研究,以解決藥物劑量增加可能引起的安全性問題[5];還需考慮含藥醫(yī)療器械直接向靶組織給藥的局部/區(qū)域毒性,可能出現(xiàn)使用含藥醫(yī)療器械時,血藥濃度遠(yuǎn)低于系統(tǒng)性使用的濃度,但局部組織藥物濃度會遠(yuǎn)高于系統(tǒng)性使用時的血藥濃度的情況,因此建議開展組織病理學(xué)研究,評估相應(yīng)的毒理學(xué)風(fēng)險。
三、結(jié)語
面對目前藥械組合產(chǎn)品發(fā)展現(xiàn)狀,藥械組合產(chǎn)品的研發(fā)、評價與注冊管理都面臨前所未有的壓力。在審評審批制度改革的背景下,面對創(chuàng)新型藥械組合產(chǎn)品不斷涌現(xiàn)的大趨勢,國家局多單位多部門合作,圍繞著如何解決制約藥械組合產(chǎn)品上市的瓶頸問題,開展了一系列藥械組合產(chǎn)品安全有效性評價體系的研究,以備在該類產(chǎn)品研發(fā)成熟度不斷提高的情況下,能夠科學(xué)審評和合理監(jiān)管。
國家局鼓勵藥械組合產(chǎn)品注冊申請人與相關(guān)部門之間,在產(chǎn)品研發(fā)早期進(jìn)行受理前的交流和討論,這種溝通有助于申請人了解該類產(chǎn)品申報中需要關(guān)注的關(guān)鍵性問題,有助于采用有效、適當(dāng)?shù)募夹g(shù)和方法來研究和開發(fā)藥械組合產(chǎn)品。

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