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關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生防控救治能力建設方案的通知
發(fā)布日期:2020-05-27 23:47瀏覽次數(shù):2819次
近日,國家發(fā)改委、衛(wèi)健委、中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生防控救治能力建設方案的通知,要求各地加強防控救治能力建設和防疫物資儲備。

引言:近日,國家發(fā)改委、衛(wèi)健委、中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生防控救治能力建設方案的通知,要求各地加強防控救治能力建設和防疫物資儲備。

醫(yī)療器械經(jīng)營許可證.jpg

關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生防控救治能力建設方案的通知

發(fā)改社會〔2020〕735號?

各省、自治區(qū)、直轄市及計劃單列市、新疆生產(chǎn)建設兵團發(fā)展改革委、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局:

為全面貫徹習近平總書記系列重要指示批示精神,落實黨中央、國務院決策部署,聚焦新冠肺炎疫情暴露的公共衛(wèi)生特別是重大疫情防控救治能力短板,調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源布局,提高平戰(zhàn)結(jié)合能力,強化中西醫(yī)結(jié)合,集中力量加強能力建設,補齊短板弱項,國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局制定了《公共衛(wèi)生防控救治能力建設方案》(以下簡稱《建設方案》),現(xiàn)印發(fā)你們,請認真遵照執(zhí)行。

請根據(jù)《建設方案》,在前期相關(guān)工作的基礎上,抓緊建立項目儲備庫,推動地方做好項目建設前期工作,并預先做好投資安排建議方案的謀劃。

國家發(fā)展改革委

國家衛(wèi)生健康委

國家中醫(yī)藥局

2020年5月9日

公共衛(wèi)生防控救治能力建設方案

這次新冠肺炎疫情,是新中國成立以來在我國發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在黨中央堅強領導下,全國迅速打響了抗擊疫情的人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn),經(jīng)過艱苦努力,疫情防控形勢持續(xù)向好。但此次疫情防控也暴露出,我國重大疫情防控救治仍然存在不少能力短板和體制機制問題。隨著國際疫情快速擴散蔓延,未來一段時間,我國仍將面臨較為嚴峻的國內(nèi)外疫情風險挑戰(zhàn)。全面做好公共衛(wèi)生特別是重大疫情防控救治的補短板、堵漏洞、強弱項工作,加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設,已經(jīng)成為當前保障人民群眾生命安全和身體健康、促進經(jīng)濟社會平穩(wěn)發(fā)展、維護國家公共衛(wèi)生安全的一項緊迫任務。為貫徹習近平總書記系列重要指示批示精神,落實黨中央、國務院決策部署,盡快補齊短板弱項,切實提高我國重大疫情防控救治能力,制定方案如下。

一、總體思路

(一)建設目標

全面貫徹習近平總書記系列重要指示批示精神,落實黨中央、國務院決策部署,聚焦新冠肺炎疫情暴露的公共衛(wèi)生特別是重大疫情防控救治能力短板,調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源布局,提高平戰(zhàn)結(jié)合能力,強化中西醫(yī)結(jié)合,深入實施愛國衛(wèi)生運動,集中力量加強能力建設,補齊短板弱項,構(gòu)筑起保護人民群眾健康和生命安全的有力屏障。

(二)基本原則

一是堅持底線思維。著眼嚴峻復雜局面,防患未然、常備不懈,科學確定建設標準,全面提升疫情防控救治能力。

二是堅持合理布局。著眼疫情高風險區(qū)域,結(jié)合脫貧攻堅任務,圍繞國家重大戰(zhàn)略,推動特大城市“瘦身健體”,加快補齊縣城醫(yī)療衛(wèi)生短板,統(tǒng)籌謀劃醫(yī)療衛(wèi)生資源布局。

三是堅持中西醫(yī)并重。著眼我國國情實際,探索建立中西醫(yī)結(jié)合的應急工作機制,充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”優(yōu)勢,改善中醫(yī)藥疫情防控救治基礎條件。

四是堅持平戰(zhàn)結(jié)合。既滿足“戰(zhàn)時”快速反應、集中救治和物資保障需要,又充分考慮“平時”職責任務和運行成本,推動公共衛(wèi)生和疾病預防控制體系改革發(fā)展。

五是堅持防治協(xié)同。著眼疾控機構(gòu)、傳染病醫(yī)院、綜合性醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的整合協(xié)同,促進資源梯次配置、開放共享,實現(xiàn)預防和醫(yī)療協(xié)同發(fā)展。

二、建設任務

(一)疾病預防控制體系現(xiàn)代化建設

建設目標??全面改善疾控機構(gòu)設施設備條件,實現(xiàn)每省至少有一個達到生物安全三級(P3)水平的實驗室,每個地級市至少有一個達到生物安全二級(P2)水平的實驗室,具備傳染病病原體、健康危害因素和國家衛(wèi)生標準實施所需的檢驗檢測能力。

建設內(nèi)容??一是縣級疾控中心重點提升疫情發(fā)現(xiàn)和現(xiàn)場處置能力,加強基礎設施建設,完善設備配置,滿足現(xiàn)場檢驗檢測、流行病學調(diào)查、應急處置等需要。二是地市級疾控中心重點提升實驗室檢驗檢測能力,加強實驗室儀器設備升級和生物安全防護能力建設。鼓勵有條件的地市整合市縣兩級檢驗檢測資源,配置移動生物安全二級(BSL-2)實驗室,統(tǒng)籌滿足區(qū)域內(nèi)快速檢測需要。三是國家、省級疾控中心重點提升傳染病檢測“一錘定音”能力和突發(fā)傳染病防控快速響應能力,推進中國疾控中心菌毒種庫和相關(guān)實驗室升級改造,支持省級疾控中心菌毒種庫、生物安全三級(P3)實驗室等建設,加強和完善國家突發(fā)急性傳染病防控隊伍裝備配置。

建設要求??參照《疾病預防控制中心建設標準》,查缺補漏、填平補齊,合理確定建設項目和建設規(guī)模。近期以人員、經(jīng)貿(mào)往來頻繁的邊境口岸地區(qū)為重點,有效快速提升傳染病防治能力和水平。深化疾控體系改革,完善機構(gòu)設置和功能定位。鼓勵地方探索建設集臨床、科研、教學于一體的公共衛(wèi)生臨床中心。

(二)全面提升縣級醫(yī)院救治能力

建設目標??適應縣城城鎮(zhèn)化補短板需要,適度超前規(guī)劃布局,重點改善1所縣級醫(yī)院(含縣中醫(yī)院)基礎設施條件,充分發(fā)揮縣級醫(yī)院龍頭作用,輻射帶動縣域內(nèi)醫(yī)療服務能力整體提升,筑牢疫情救治第一道關(guān)口。

建設內(nèi)容??一是改善縣級醫(yī)院發(fā)熱門診、急診部、住院部、醫(yī)技科室等業(yè)務用房條件,更新?lián)Q代醫(yī)療裝備,完善停車、醫(yī)療廢棄物和污水處理等后勤保障設施,提升醫(yī)院診療環(huán)境。二是提高縣級醫(yī)院傳染病檢測和診治能力,重點加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區(qū)建設,完善檢驗檢測儀器設備配置,提高快速檢測和診治水平。三是建設可轉(zhuǎn)換病區(qū),擴增重癥監(jiān)護病區(qū)(ICU,含相關(guān)專科重癥病房,下同)床位,一般按照編制床位的2-5%設置重癥監(jiān)護病床,“平時”可作為一般病床,按照不同規(guī)模和功能,配置呼吸機等必要醫(yī)療設備,發(fā)生重大疫情時可立即轉(zhuǎn)換。

建設要求??綜合考慮城鎮(zhèn)化、交通條件、人口規(guī)模、易地扶貧搬遷人口公共服務需要等因素,參照《綜合醫(yī)院建設標準》《中醫(yī)醫(yī)院建設標準》,合理確定建設規(guī)模??h級醫(yī)院傳染病救治能力建設要做到“平戰(zhàn)結(jié)合”、中西醫(yī)并重,具備在疫情發(fā)生時迅速開放傳染病病床的能力,原則上,30萬人口以下的縣可開放不低于20張,30-50萬人口的縣不低于50張,50-100萬人口的縣不低于80張,100萬以上人口的縣不低于100張。各地要統(tǒng)籌做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設,形成縣域內(nèi)醫(yī)療救治和疫情防控合力。

(三)健全完善城市傳染病救治網(wǎng)絡

建設目標??以“平戰(zhàn)結(jié)合、分層分類、高效協(xié)作”為原則,構(gòu)建分級分層分流的城市傳染病救治網(wǎng)絡,直轄市、省會城市、地級市要建有傳染病醫(yī)院或相對獨立的綜合性醫(yī)院傳染病區(qū),實現(xiàn)100%達標,作為區(qū)域內(nèi)重大疫情中西醫(yī)結(jié)合診治、醫(yī)護人員培訓的主體力量。人口較少的地級市指定具備條件的三級綜合性醫(yī)院作為傳染病定點收治醫(yī)院。原則上不鼓勵新建獨立的傳染病醫(yī)院。

建設內(nèi)容??一是擴大傳染病集中收治容量,加強基礎設施建設和設備升級,落實“三區(qū)兩通道”設計要求,配置負壓救護車、負壓擔架等必要設備,強化物資儲備,適度預留應急場地和改造空間。二是加強重癥監(jiān)護病區(qū)(ICU)建設,配置床旁監(jiān)護系統(tǒng)、呼吸機、體外膜肺氧合(ECMO)等相關(guān)設備。三是提高傳染病檢驗檢測能力,配備聚合酶鏈式反應儀(PCR)等檢測設備,建立達到生物安全二級(P2)水平的實驗室。四是加強中醫(yī)藥科室建設,按標準規(guī)范設置中醫(yī)藥科室,提升中西醫(yī)結(jié)合防治傳染病能力。

建設要求??參照《傳染病醫(yī)院建設標準》,加強基礎設施建設和設備改造升級,配套建設醫(yī)療廢棄物和污水處置設施,強化相關(guān)物資儲備。各地根據(jù)實際情況,在每個城市選擇1-2所現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)進行改擴建,原則上100萬人口(市區(qū)人口,下同)以下城市,設置病床60-100張;100-500萬人口城市,設置病床100-600張;500萬人口以上城市,設置病床不少于600張。已達到傳染病醫(yī)療救治條件的地區(qū),不再建設。原則上重癥監(jiān)護病區(qū)(ICU)床位占比達到醫(yī)院編制床位的5-10%。

(四)改造升級重大疫情救治基地

建設目標??依托綜合實力強,特別是感染性疾病、呼吸、重癥等??苾?yōu)勢突出的高水平醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院),按照人口規(guī)模、輻射區(qū)域和疫情防控壓力,結(jié)合國家應急隊伍建設,每省份建設1-3所重大疫情救治基地,承擔危重癥患者集中救治和應急物資集中儲備任務,能夠在重大疫情發(fā)生時快速反應,有效提升危重癥患者治愈率、降低病亡率。

建設內(nèi)容??一是加強重癥監(jiān)護病區(qū)(ICU)建設。原則上按照醫(yī)院編制床位的10-15%(或不少于200張)設置重癥監(jiān)護病床,設置一定數(shù)量負壓病房和負壓手術(shù)室,按不同規(guī)模和功能配置心肺復蘇、呼吸機、體外膜肺氧合(ECMO)等必要的醫(yī)療設備。二是建設可轉(zhuǎn)換病區(qū),按照“平戰(zhàn)結(jié)合”要求,改造現(xiàn)有病區(qū)和影像檢查用房,能在戰(zhàn)時狀態(tài)下達到三區(qū)兩通道的防護要求,水電氣按照重癥集中收治中心要求進行改造。三是改善呼吸、感染等??圃O施條件。鼓勵設置獨立的病區(qū)或院區(qū),重點加強檢驗、發(fā)熱門診等業(yè)務用房建設,按醫(yī)院床位的2-3%設置門急診觀察床,按需要建設科研、教學用房,加強血液保障能力建設,配備相關(guān)設備,加強專業(yè)人才隊伍建設和能力培訓。四是提升公共衛(wèi)生檢驗檢測、科研和緊急醫(yī)學救援能力。整合醫(yī)院現(xiàn)有資源,結(jié)合實際工作需要,建設達到生物安全二級或三級水平的實驗室、聚合酶鏈式反應(PCR)實驗室、傳染病解剖室等。加強緊急醫(yī)學救援快速反應裝備配置。五是加強應急救治物資儲備。儲備一定數(shù)量的重癥患者救治、普通患者監(jiān)護、方艙醫(yī)院設備等方面物資(詳見附件)?!捌綍r”滿足醫(yī)院正常使用需求,“戰(zhàn)時”服從國家統(tǒng)一調(diào)度。科學確定儲備規(guī)模和設備品類,提升有效抵御第一波需求沖擊的能力,為后續(xù)生產(chǎn)供應贏得寶貴時間。六是支持有條件的中醫(yī)機構(gòu)建設達到生物安全二級或三級水平的實驗室,健全完善中醫(yī)藥應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件科研支撐平臺。

建設要求??各地要選擇具備一定基礎的現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)進行建設,充分利用現(xiàn)有設施,優(yōu)先將承擔國家緊急醫(yī)學救援隊伍建設任務的醫(yī)院納入支持范圍,在《綜合醫(yī)院建設標準》《中醫(yī)醫(yī)院建設標準》基礎上,有針對性地合理提高標準,做好流線設計,具備應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應所需的救治能力。在加強基礎設施建設的同時,組建高水平重大疫情救治專業(yè)技術(shù)隊伍(含中醫(yī)應急醫(yī)療隊伍),加強應急儲備和日常實戰(zhàn)演練,承擔區(qū)域內(nèi)重大疫情救治和培訓任務,輻射帶動區(qū)域公共衛(wèi)生應急救治和人才儲備能力提升。

(五)推進公共設施平戰(zhàn)兩用改造

借鑒方艙醫(yī)院和人防工程改造經(jīng)驗,提高大型體育場館、展覽館(會展中心)等公共設施建設標準,在相關(guān)設施新建或改建過程中充分考慮應急需求,完善場地設置、通風系統(tǒng)、后勤保障設計,預留管道、信息等接口和改造空間,具備快速轉(zhuǎn)化為救治和隔離場所的基本條件。

三、資金安排

建設所需資金,由中央預算內(nèi)投資、地方財政資金、地方政府專項債券等資金籌措安排。國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局會同有關(guān)部門積極支持各地開展公共衛(wèi)生防控救治能力建設。各地要進一步健全政策措施,積極調(diào)整自身財政支出和投資結(jié)構(gòu),確保疫情防控設施建設資金足額到位。

四、保障措施

(一)落實主體責任

各省級政府要切實承擔公共衛(wèi)生防控救治設施建設主體責任,要在設施選址、建設材料、施工隊伍、設備購置、醫(yī)護人員隊伍配置等方面,全方位支持相關(guān)項目建設。要抓好防治力量區(qū)域統(tǒng)籌,根據(jù)國家相關(guān)要求,及時向疾控中心、醫(yī)療機構(gòu)和第三方檢測機構(gòu)下放檢測確診權(quán)限,增強地方防控救治力量,發(fā)揮好相關(guān)設施設備作用。要強化生物安全意識,嚴格規(guī)范各級各類實驗室操作規(guī)程,加強實驗室和聚合酶鏈式反應儀(PCR)等大型儀器平臺相關(guān)環(huán)境、試劑等管理,確保實驗室安全運行。確保醫(yī)療機構(gòu)儲備質(zhì)量合格、數(shù)量充足的醫(yī)用口罩、隔離衣、眼罩等防護用品,一般不少于10日用量。

(二)立足防治急需

省級發(fā)展改革、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥管理部門要本著確保急需、著眼長遠的原則,立足地方實際,統(tǒng)籌考慮疫情防控風險和醫(yī)療資源基礎條件,聚焦補短板、堵漏洞、強弱項,實事求是、科學合理提出建設任務,堅決把有限的資源集中到疫情防控救治第一線,滿足公共衛(wèi)生特別是重大疫情防控救治需求。資金安排要向各項條件成熟、能夠在短期內(nèi)建成投入使用的項目聚焦,服務拉動內(nèi)需和疫情防控救治需要,嚴禁借機盲目上馬與疫情防控工作無關(guān)的項目。

(三)加強改革配套

各地要建立集中、統(tǒng)一、高效的領導指揮體系,做到指令清晰、條塊暢達、執(zhí)行有力,精準解決疫情第一線問題。進一步建立健全重大疫情應對預案體系和定期演練機制,提高預案的針對性和可操作性。堅持以投資促改革,統(tǒng)籌推進防控救治基礎設施建設與公共衛(wèi)生事業(yè)改革,改革完善公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)、準入、使用、待遇保障、考核評價和激勵機制等體制機制。依托高校、醫(yī)院,著力提高公共衛(wèi)生和重大疫情防控救治人才培養(yǎng)能力。加快公共衛(wèi)生相關(guān)學科建設,提高科研支撐能力。探索建立疾病預防控制中心與醫(yī)療機構(gòu)人員通、信息通、資源通的機制。完善重大疫情救治的醫(yī)保支付政策。推動建立中西醫(yī)高效協(xié)同的重大疫情防控救治機制。

(四)嚴格項目管理

嚴格按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和國家有關(guān)建設標準以及中央管理要求,合理確定項目建設規(guī)模和內(nèi)容。切實履行建設程序,落實項目法人責任制、招標投標制、工程監(jiān)理制、合同管理制。嚴格執(zhí)行相關(guān)建筑技術(shù)規(guī)范,堅持規(guī)模適宜、功能適用、裝備適度、運行經(jīng)濟和可持續(xù)發(fā)展。加強資金使用管理,保障相關(guān)資金??顚S?,杜絕擠占、挪用和截留現(xiàn)象發(fā)生。省級有關(guān)部門要履行監(jiān)管主體職責,對建設項目實施情況進行跟蹤評估。

附件:重大疫情救治基地應急救治物資參考儲備清單(暫定,按單個基地計算)

序號

設備名稱

設備數(shù)量

(臺/套)

1

無創(chuàng)呼吸機

50

2

有創(chuàng)呼吸機

40

3

轉(zhuǎn)運呼吸機

10

4

監(jiān)護儀

200

5

可視喉鏡

10

6

電子氣管鏡

10

7

呼吸濕化治療儀

50

8

連續(xù)性血液透析機(CRRT

5

9

體外膜肺氧合機(ECMO)(配6套耗材)

3

10

注射泵

200

11

輸液泵

100

12

營養(yǎng)泵

50

13

除顫儀

10

14

制氧機

50

15

便攜式彩超

5

16

心電圖機

10

17

振動排痰儀

5

18

咳痰機

5

19

降溫機

3

20

移動式空氣消毒機

200

21

過氧化氫消毒機

10

22

紫外線消毒車

200

23

CT(含車載CT、方艙CT

1

24

移動DR

1

25

生物安全柜

1

26

離心機

1

27

超低溫冰箱

1

28

熒光定量PCR

1

29

核酸提取儀

1

30

床旁血氣分析儀

5

31

額溫槍

200

32

脈搏血氧儀

200

33

多重呼吸道病原體快速核酸檢測系統(tǒng)

1

34

生化分析儀

1

35

移動中藥房

1

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