2023年10月11日,為規(guī)范醫(yī)療器械人因設(shè)計注冊申報資料和審評要求,器審中心組織起草了《醫(yī)療器械人因設(shè)計注冊審查指導(dǎo)原則(征求意見稿)》,即日起第二次公開征求意見。醫(yī)療器械人因設(shè)計及可用性工程,醫(yī)療器械注冊檢驗需要提交的醫(yī)療器械可用性工程文檔即是此要求之一。詳見正文。
2023年10月11日,為規(guī)范醫(yī)療器械人因設(shè)計注冊申報資料和審評要求,器審中心組織起草了《醫(yī)療器械人因設(shè)計注冊審查指導(dǎo)原則(征求意見稿)》,即日起第二次公開征求意見。詳見正文。
醫(yī)療器械人因設(shè)計注冊審查指導(dǎo)原則(第二次公開征求意見稿)
本指導(dǎo)原則旨在指導(dǎo)注冊申請人建立醫(yī)療器械人因設(shè)計過程和準(zhǔn)備醫(yī)療器械人因設(shè)計注冊申報資料,同時規(guī)范醫(yī)療器械人因設(shè)計技術(shù)審評要求。
本指導(dǎo)原則是對醫(yī)療器械人因設(shè)計的一般要求。注冊申請人需依據(jù)產(chǎn)品具體特性和風(fēng)險程度確定本指導(dǎo)原則具體內(nèi)容的適用性,若不適用詳述理由。注冊申請人也可采用其他滿足法規(guī)要求的替代方法,但需提供詳盡的支持資料。
本指導(dǎo)原則是在現(xiàn)行法規(guī)、強制性標(biāo)準(zhǔn)體系以及當(dāng)前科技能力、認知水平下制定的,隨著法規(guī)、強制性標(biāo)準(zhǔn)體系的不斷完善以及科技能力、認知水平的不斷發(fā)展,本指導(dǎo)原則相關(guān)內(nèi)容也將適時調(diào)整。
本指導(dǎo)原則是供注冊申請人、審評人員和檢查人員使用的指導(dǎo)文件,不涉及行政審批事項,亦不作為法規(guī)強制執(zhí)行,應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導(dǎo)原則。
本指導(dǎo)原則是醫(yī)療器械人因設(shè)計的通用指導(dǎo)原則,其他醫(yī)療器械指導(dǎo)原則可在本指導(dǎo)原則基礎(chǔ)上結(jié)合具體情況進行有針對性的調(diào)整、修改和完善。
一、適用范圍
本指導(dǎo)原則適用于第二類、第三類醫(yī)療器械人因設(shè)計的注冊申報,不適用于體外診斷試劑。醫(yī)療器械注冊申請人可參照本指導(dǎo)原則要求開展全部醫(yī)療器械的人因設(shè)計工作。
二、主要概念
(一)人因設(shè)計和可用性
從醫(yī)療器械安全有效性評價角度出發(fā),本指導(dǎo)原則所述人因設(shè)計是指綜合運用關(guān)于人類的解剖、生理、心理、行為、文化等方面能力與限制的人因工程知識來設(shè)計開發(fā)醫(yī)療器械,以增強醫(yī)療器械的可用性。人因工程亦稱可用性工程、人機工效學(xué)/人體工程學(xué),人因工程知識包括但不限于身體、感知、認知、行動等方面知識。
可用性(Usability)是指預(yù)期用戶在預(yù)期使用場景下正常使用醫(yī)療器械時,保證醫(yī)療器械安全有效使用的用戶接口易用特性。易用特性包括但不限于易讀性、易理解性、易學(xué)習(xí)性、易記憶性、易操作性、用戶差錯防御性等特性。本指導(dǎo)原則所述可用性僅限于與醫(yī)療器械安全有效使用相關(guān)的用戶接口特性,注冊申請人可參考本指導(dǎo)原則設(shè)計開發(fā)其他用戶接口特性,如用戶滿意度、使用意愿等。
(二)用戶、使用場景和用戶接口
用戶、使用場景和用戶接口是人因設(shè)計的三個核心要素。
1.用戶
用戶是指注冊申請人所規(guī)定的醫(yī)療器械操作人員,如醫(yī)務(wù)、患者、家庭護理、清潔、運輸、安裝、維修、處置等人員。用戶通??煞譃槎鄠€用戶組,用戶組即具有某一用戶特征的用戶人群。用戶特征用于反映用戶組自身在解剖、生理、心理、行為、文化等方面的獨特性,包括但不限于用戶人群的人口統(tǒng)計學(xué)(如性別、年齡)、人體測量學(xué)(如身高、體重、力量)、能力(如感知、認知、行動)、文化(如社會關(guān)系、職業(yè)傳統(tǒng)、語言)等方面特征以及知識水平、職業(yè)技能、工作經(jīng)驗、培訓(xùn)程度等方面要求。
用戶若為或含有兒童、老人、孕婦以及殘障人士等特殊人群,由于其用戶特征與普通人群存在較大差異,故需考慮可及性要求。同時,亦需綜合考慮用戶在健康、疾病、服藥等不同狀態(tài)下的能力及其限制,必要時明確用戶限制。
注冊申請人需根據(jù)醫(yī)療器械用戶特征情況規(guī)定用戶/用戶組要求。本指導(dǎo)原則重點關(guān)注醫(yī)務(wù)、患者、家庭護理等操作醫(yī)療器械實現(xiàn)其預(yù)期用途的用戶/用戶組,包括醫(yī)療器械消毒滅菌操作人員,暫不考慮清潔、運輸、安裝、維修、處置等操作人員,待時機成熟時納入考量。不過注冊申請人需考慮全部用戶/用戶組的人因設(shè)計要求。
2.使用場景
如圖1所示,使用場景是指注冊申請人所規(guī)定的醫(yī)療器械實際使用的場景因素,包括使用環(huán)境和操作任務(wù)。使用環(huán)境是指用戶操作醫(yī)療器械的實際環(huán)境,又可分為使用場所、環(huán)境條件,其中使用場所包括門診室、急診室、手術(shù)室、病房、救護車、家庭、公共場所等情況,環(huán)境條件包括空間、照明、溫度、濕度、氣壓、潔凈度、噪聲、振動、輻射等情況。操作任務(wù)是指用戶操作醫(yī)療器械以實現(xiàn)特定目標(biāo)的行動或行動序列,本指導(dǎo)原則重點關(guān)注醫(yī)療活動相關(guān)操作任務(wù),暫不考慮清潔、運輸、安裝、維修、處置等操作任務(wù)(醫(yī)療器械安全標(biāo)準(zhǔn)若有相應(yīng)要求除外),待時機成熟時納入考量。不過注冊申請人需考慮全部操作任務(wù)的人因設(shè)計要求。
操作任務(wù)從不同角度出發(fā)有不同分類方法。從風(fēng)險角度可分為關(guān)鍵任務(wù)和非關(guān)鍵任務(wù),關(guān)鍵任務(wù)是指用戶行動或行動缺失可能導(dǎo)致嚴(yán)重傷害或死亡的操作任務(wù),反之即為非關(guān)鍵任務(wù)。從操作緊迫性角度可分為緊急任務(wù)和非緊急任務(wù),緊急任務(wù)是指需要用戶立刻執(zhí)行的操作任務(wù),反之即為非緊急任務(wù)。從操作頻率角度可分為常用任務(wù)和非常用任務(wù),常用任務(wù)是指用戶經(jīng)常使用的操作任務(wù),反之即為非常用任務(wù)。關(guān)鍵任務(wù)、緊急任務(wù)和常用任務(wù)相互關(guān)系如下:緊急任務(wù)通常屬于關(guān)鍵任務(wù),常用任務(wù)與關(guān)鍵任務(wù)、緊急任務(wù)存在交集,某一特定操作任務(wù)可以同時為上述二種或三種任務(wù)。本指導(dǎo)原則關(guān)注醫(yī)療器械潛在使用風(fēng)險,故以關(guān)鍵任務(wù)作為操作任務(wù)分類主線,兼顧緊急任務(wù)和常用任務(wù),即重點關(guān)注兼為緊急任務(wù)、常用任務(wù)的關(guān)鍵任務(wù)。
圖1:使用場景
注冊申請人需規(guī)定醫(yī)療器械關(guān)于使用場所、環(huán)境條件和操作任務(wù)的要求,并識別關(guān)鍵任務(wù)及其風(fēng)險,特別是兼為緊急任務(wù)、常用任務(wù)的關(guān)鍵任務(wù)。
3.用戶接口
用戶接口(又稱用戶界面)是指用戶與醫(yī)療器械人機交互的全部對象及方式,包括醫(yī)療器械的形狀尺寸重量、顯示反饋、連接組裝、操作控制、說明書與標(biāo)簽、包裝、用戶培訓(xùn)材料等。
注冊申請人需以操作任務(wù)為導(dǎo)向,結(jié)合用戶、使用場所、環(huán)境條件進行用戶接口設(shè)計。
(三)醫(yī)療器械使用情況和用戶操作情形
1.醫(yī)療器械使用情況
如圖2所示,醫(yī)療器械使用情況可分為正常使用和非正常使用,其中正常使用是指用戶按照說明書要求及常識慣例操作醫(yī)療器械,反之即為非正常使用。
正常使用從使用結(jié)果角度可分為正確使用和錯誤使用,其中正確使用是指沒有錯誤使用的正常使用,其產(chǎn)生的風(fēng)險均可接受;錯誤使用是指用戶行動或行動缺失導(dǎo)致異于注冊申請人或用戶所預(yù)期的醫(yī)療器械響應(yīng),其可能降低醫(yī)療器械的有效性或者產(chǎn)生不可接受的風(fēng)險,導(dǎo)致患者、用戶或相關(guān)人員受到傷害或死亡。
使用錯誤是指可能導(dǎo)致錯誤使用的潛在根源,可分為感知錯誤、認知錯誤和行動錯誤。其中,感知錯誤是指用戶對視覺、聽覺、觸覺等信息感知失效所致的使用錯誤,如看錯輸出結(jié)果單位、未聽到報警聲音等;認知錯誤是指用戶對知識、規(guī)則、信息存在記憶、理解等認知失效所致的使用錯誤,如漏記手術(shù)操作步驟、誤解符號含義等;行動錯誤是指用戶操作失誤、不當(dāng)?shù)刃袆邮碌氖褂缅e誤,如按錯控制按鈕、按壓力度不夠而未激活等。
非正常使用包括非預(yù)期用戶使用、用戶故意違背要求使用或二者兼而有之等情況,其中非預(yù)期用戶使用可分為可合理預(yù)見、非可合理預(yù)見兩種情況。
雖然注冊申請人可參考本指導(dǎo)原則識別醫(yī)療器械非正常使用的風(fēng)險,但本指導(dǎo)原則僅限于醫(yī)療器械正常使用的風(fēng)險考量,同時從風(fēng)險管理角度考慮可合理預(yù)見非預(yù)期用戶使用的風(fēng)險,如供成人使用的家用醫(yī)療器械需考慮兒童使用風(fēng)險。
圖2:醫(yī)療器械使用情況
2.用戶操作情形
如圖3所示,用戶實際使用醫(yī)療器械的操作情形較為復(fù)雜,本指導(dǎo)原則根據(jù)操作任務(wù)完成程度將其分為操作成功、操作困難、操作險肇、操作失敗。
操作成功是指滿足期望的操作任務(wù)完成,屬于預(yù)期的正確使用。操作困難是指低于期望但符合要求的操作任務(wù)完成,如操作時間較長或效率較低,亦含僥幸完成操作任務(wù),屬于非預(yù)期的正確使用,即使用困難,需要根據(jù)具體情況加以改進。操作險肇[1]是指幾乎出現(xiàn)不可接受風(fēng)險的操作任務(wù)完成,如用戶未按使用警示操作,但及時采取糾正措施使得沒有發(fā)生錯誤使用,或者及時采取補救措施使得錯誤使用沒有導(dǎo)致傷害,是操作困難的特殊情形,屬于非預(yù)期的正確使用,即使用險肇(Close call),需要采取預(yù)防措施以控制潛在使用風(fēng)險。操作失敗是指不滿足期望的操作任務(wù)完成或者未能完成操作任務(wù),包括操作超時、操作失誤、操作省略、操作中止等情形,這些情形可能同時發(fā)生,均屬于錯誤使用,需要采取糾正措施以降低使用風(fēng)險。因此,醫(yī)療器械實際使用情況可細分為正確使用、使用困難、使用險肇、錯誤使用。
圖3:用戶操作情形
注冊申請人需基于醫(yī)療器械實際使用情況,結(jié)合用戶和使用場景,采取相應(yīng)措施加強用戶接口設(shè)計,保證醫(yī)療器械使用的安全有效性。
三、基本原則
(一)人因設(shè)計定位
醫(yī)療器械在使用階段需要人機交互方能實現(xiàn)其預(yù)期用途,人機交互核心問題在于用戶接口設(shè)計能否保證醫(yī)療器械使用的安全有效性。因此本指導(dǎo)原則聚焦于醫(yī)療器械的用戶接口設(shè)計問題,從醫(yī)療器械設(shè)計開發(fā)角度考慮人因設(shè)計相關(guān)要求。
醫(yī)療器械人因設(shè)計是醫(yī)療器械安全有效性的重要組成部分,需基于醫(yī)療器械的預(yù)期用途、使用場景、核心功能分析并控制醫(yī)療器械使用風(fēng)險,結(jié)合用戶和使用場景開展用戶接口設(shè)計,不能脫離安全有效性孤立進行人因設(shè)計。
(二)使用風(fēng)險導(dǎo)向
醫(yī)療器械人因設(shè)計若存在問題將不利于人機交互,可能產(chǎn)生使用風(fēng)險,影響到醫(yī)療器械使用的安全有效性。同時,醫(yī)療器械不良事件和召回數(shù)據(jù)也表明醫(yī)療器械使用問題較為突出,使用風(fēng)險不容忽視,主要原因在于醫(yī)療器械人因設(shè)計存在問題。因此,醫(yī)療器械需要加強人因設(shè)計,特別是在采用全新使用方式、學(xué)習(xí)曲線長、非專業(yè)用戶使用、生命支持、藥械聯(lián)用、急救、家用、適用于脆弱人群(如兒童、孕婦、老人)等情況下。
考慮到使用風(fēng)險所致傷害發(fā)生概率在執(zhí)行層面難以統(tǒng)計,故將醫(yī)療器械使用風(fēng)險按傷害嚴(yán)重度分為高、中、低三個級別,分別指錯誤使用可能導(dǎo)致嚴(yán)重傷害或死亡、可能導(dǎo)致輕微傷害、不可能導(dǎo)致傷害。根據(jù)關(guān)鍵任務(wù)的定義,高使用風(fēng)險醫(yī)療器械含有關(guān)鍵任務(wù),中、低使用風(fēng)險醫(yī)療器械不含關(guān)鍵任務(wù)。
醫(yī)療器械使用風(fēng)險級別可通過風(fēng)險管理進行判定,原因在于醫(yī)療器械使用風(fēng)險是醫(yī)療器械風(fēng)險管理的重要組成部分。風(fēng)險管理所定義的風(fēng)險等級與本指導(dǎo)原則所述醫(yī)療器械使用風(fēng)險級別可以不同,不過二者存在對應(yīng)關(guān)系,因此可根據(jù)風(fēng)險管理所定義的風(fēng)險等級來判定醫(yī)療器械使用風(fēng)險級別,但需在采取風(fēng)險控制措施之前進行判定。
值得注意的是,高使用風(fēng)險醫(yī)療器械屬于高風(fēng)險醫(yī)療器械(可能導(dǎo)致嚴(yán)重傷害或死亡的醫(yī)療器械),但高風(fēng)險醫(yī)療器械并非都是高使用風(fēng)險醫(yī)療器械,若其采用全新使用方式、學(xué)習(xí)曲線長、非專業(yè)用戶使用通常屬于高使用風(fēng)險醫(yī)療器械,即高風(fēng)險醫(yī)療器械若含有關(guān)鍵任務(wù)則為高使用風(fēng)險醫(yī)療器械。
同時,醫(yī)療器械使用風(fēng)險級別還可通過同類醫(yī)療器械上市后不良事件和召回情況進行判定,即同類醫(yī)療器械上市后發(fā)生與用戶使用和/或用戶接口設(shè)計相關(guān)的嚴(yán)重不良事件或一級召回屬于高使用風(fēng)險,發(fā)生不良事件或二級召回屬于中度使用風(fēng)險,未發(fā)生不良事件且僅發(fā)生三級召回或無召回屬于低使用風(fēng)險。
醫(yī)療器械人因設(shè)計需結(jié)合用戶、使用場景和用戶接口開展風(fēng)險管理,采用失效模式與效應(yīng)分析(FMEA)、故障樹分析(FTA)等風(fēng)險分析方法及其衍生方法,通過用戶接口設(shè)計(首選)、防護措施、安全信息等風(fēng)險控制措施將醫(yī)療器械使用風(fēng)險降至可接受水平,必要時開展用戶培訓(xùn),特別是對高使用風(fēng)險醫(yī)療器械。
考慮到行業(yè)實際情況,高使用風(fēng)險醫(yī)療器械當(dāng)前僅限于部分第三類醫(yī)療器械,詳見附件1;未在醫(yī)療器械分類目錄的全新第三類產(chǎn)品可根據(jù)上述方法判定其使用風(fēng)險級別。
(三)全生命周期管理
醫(yī)療器械全生命周期均需考慮人因設(shè)計要求。上市前將人因設(shè)計納入醫(yī)療器械設(shè)計開發(fā)和風(fēng)險管理過程,識別可預(yù)見的使用風(fēng)險并將其降至可接受水平。上市后結(jié)合醫(yī)療器械使用問題(含不良事件和召回,下同),識別前期未預(yù)見的使用風(fēng)險并改進人因設(shè)計,進一步提高醫(yī)療器械使用的安全有效性。
醫(yī)療器械人因設(shè)計是一個反復(fù)迭代、逐步細化的過程,注冊申請人需在質(zhì)量管理體系設(shè)計開發(fā)程序的框架下開展人因設(shè)計可追溯性分析,即識別、追蹤并分析人因設(shè)計的輸入、輸出、驗證、確認、風(fēng)險管理之間的關(guān)系,人因設(shè)計更改亦需開展人因設(shè)計可追溯性分析。
綜合考慮行業(yè)發(fā)展水平和使用風(fēng)險分級管理導(dǎo)向,醫(yī)療器械使用風(fēng)險級別不同,其人因設(shè)計的生命周期質(zhì)控要求和注冊申報資料要求亦不同。注冊申請人需基于風(fēng)險管理,結(jié)合同類醫(yī)療器械上市后不良事件和召回情況,依據(jù)風(fēng)險從高原則綜合判定醫(yī)療器械使用風(fēng)險級別,并采取與之相適應(yīng)的生命周期質(zhì)控措施:高使用風(fēng)險醫(yī)療器械原則上需開展完整人因設(shè)計生命周期質(zhì)控工作,中、低使用風(fēng)險醫(yī)療器械可基于風(fēng)險管理過程開展人因設(shè)計生命周期質(zhì)控工作。高使用風(fēng)險和中、低使用風(fēng)險醫(yī)療器械注冊申報資料的差異詳見第八章。
四、人因設(shè)計過程
醫(yī)療器械人因設(shè)計是醫(yī)療器械設(shè)計開發(fā)的重要組成部分,注冊申請人需在質(zhì)量管理體系設(shè)計開發(fā)過程的框架下建立充分、適宜、有效的人因設(shè)計過程。人因設(shè)計過程包括用戶接口的需求分析、設(shè)計、實現(xiàn)、驗證、確認、更改等活動,風(fēng)險管理和可追溯性分析貫穿于其中,且每個活動均需形成相應(yīng)人因設(shè)計文檔。
人因設(shè)計的需求分析活動是指從用戶接口概念定義到形成用戶接口需求規(guī)范的全部活動。基于用戶接口需求調(diào)研、前代醫(yī)療器械用戶接口設(shè)計以及同類(含前代,下同)醫(yī)療器械上市后使用問題等情況,明確醫(yī)療器械的預(yù)期用途、適用人群、用戶組、用戶特征、使用場所、環(huán)境條件、人機交互方式、操作任務(wù),識別關(guān)鍵任務(wù)并開展風(fēng)險分析,確定用戶接口的技術(shù)特征及其使用錯誤,形成用戶接口需求規(guī)范。根據(jù)用戶接口需求規(guī)范建立用戶接口確認計劃。可追溯性分析此時追溯用戶接口需求與產(chǎn)品需求、用戶接口需求與風(fēng)險分析的關(guān)系。
人因設(shè)計的設(shè)計活動是指從用戶接口需求規(guī)范到形成用戶接口設(shè)計規(guī)范的全部活動。基于用戶接口需求規(guī)范確定用戶接口技術(shù)特征的實現(xiàn)方案以及使用錯誤的風(fēng)險控制措施,包括說明書與標(biāo)簽、用戶培訓(xùn)材料,形成用戶接口設(shè)計規(guī)范。根據(jù)用戶接口設(shè)計規(guī)范建立用戶接口驗證計劃??勺匪菪苑治龃藭r追溯用戶接口設(shè)計與用戶接口需求、用戶接口設(shè)計與風(fēng)險控制的關(guān)系。
人因設(shè)計的實現(xiàn)活動是指基于用戶接口設(shè)計規(guī)范實現(xiàn)用戶接口的全部活動,包括說明書與標(biāo)簽、用戶培訓(xùn)材料。人因設(shè)計實現(xiàn)活動需結(jié)合風(fēng)險管理予以實施。
人因設(shè)計的驗證活動是確保用戶接口符合用戶接口設(shè)計規(guī)范的全部活動。人因設(shè)計驗證活動基于用戶接口驗證計劃形成用戶接口驗證報告??勺匪菪苑治龃藭r追溯用戶接口驗證與用戶接口設(shè)計、用戶接口驗證與風(fēng)險管理的關(guān)系。人因設(shè)計驗證具體要求詳見第五章。
人因設(shè)計的確認活動是確保用戶接口滿足用戶需求的全部活動。人因設(shè)計確認活動基于用戶接口確認計劃形成用戶接口確認報告,并確保綜合剩余使用風(fēng)險均可接受??勺匪菪苑治龃藭r追溯用戶接口確認與用戶接口需求、用戶接口確認與風(fēng)險管理的關(guān)系。人因設(shè)計確認具體要求詳見第五章。
人因設(shè)計的更改活動包括用戶接口更改請求評估、更改策劃、更改實施、驗證、確認、風(fēng)險管理、可追溯性分析、文檔控制等活動。
醫(yī)療器械人因設(shè)計過程可根據(jù)醫(yī)療器械相關(guān)設(shè)計開發(fā)活動的具體情況選擇適宜的人因工程方法及其組合,人因設(shè)計常用方法詳見附件2,人因設(shè)計基本要素詳見附件3。
五、人因設(shè)計驗證與確認
人因設(shè)計驗證與確認是醫(yī)療器械設(shè)計驗證與確認的重要組成部分,即人因設(shè)計驗證屬于設(shè)計驗證,人因設(shè)計確認屬于設(shè)計確認。從人因工程角度出發(fā),人因設(shè)計驗證又稱為形成性評價,包括從用戶接口概念定義到用戶接口設(shè)計基本定型的全部質(zhì)量保證活動,是人因設(shè)計確認的基礎(chǔ)。人因設(shè)計確認又稱為總結(jié)性評價,用于確保已設(shè)計定型的用戶接口滿足用戶需求,且綜合剩余使用風(fēng)險均可接受。
若適用,人因設(shè)計驗證與確認需涵蓋特殊用戶人群和特殊使用環(huán)境。
(一)形成性評價
形成性評價可采用或組合采用專家評審、認知走查、形成性可用性測試等方法。
形成性可用性測試即人因設(shè)計驗證測試,注冊申請人可采用模擬測試(基于模擬使用場景、基于自建可用性實驗室)、對比測試(基于已上市同類醫(yī)療器械)等方法,也可委托第三方可用性實驗室(含檢測機構(gòu)、高校、研究機構(gòu)等)開展模擬測試。
形成性可用性測試的參與人員數(shù)量根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果,通常設(shè)定為每個用戶組5至8人,能夠發(fā)現(xiàn)多數(shù)使用錯誤??砷_展多次形成性可用性測試,每次可選擇不同可用性測試方法,并可根據(jù)具體情況確定測試參與人員數(shù)量。
形成性可用性測試需制定測試計劃,依據(jù)測試計劃開展測試,并形成測試報告。需考慮測試的目的、參與人員、對象、方法、任務(wù)、實施、數(shù)據(jù)收集、結(jié)果分析等要求,根據(jù)測試所發(fā)現(xiàn)的使用錯誤、使用困難、使用險肇,結(jié)合風(fēng)險管理采取相應(yīng)風(fēng)險控制措施改進用戶接口設(shè)計。
(二)總結(jié)性評價
總結(jié)性評價可采用或組合采用總結(jié)性可用性測試、等效醫(yī)療器械對比評價等方式。原則上,全新產(chǎn)品(無產(chǎn)品上市或安全有效性尚未在醫(yī)療實踐中得到充分證實)采用總結(jié)性可用性測試方式,成熟產(chǎn)品(安全有效性已在醫(yī)療實踐中得到充分證實)可采用等效醫(yī)療器械對比評價方式。
1.總結(jié)性可用性測試
總結(jié)性可用性測試即人因設(shè)計確認測試,注冊申請人可采用模擬測試(基于模擬使用場景、基于自建可用性實驗室)、現(xiàn)場測試(基于真實使用場景)等方法,也可委托第三方可用性實驗室(含檢測機構(gòu)、高校、研究機構(gòu)等)開展模擬測試。
總結(jié)性可用性測試的參與人員數(shù)量需統(tǒng)計計算,相關(guān)研究結(jié)果表明15人、20人、30人可分別發(fā)現(xiàn)至少90%、95%、97%的使用錯誤。因此,總結(jié)性可用性測試每個用戶組的測試參與人員數(shù)量不少于15人。
總結(jié)性可用性測試基于人因設(shè)計定位,確保測試參與人員均為預(yù)期用戶且涵蓋全部關(guān)鍵任務(wù)涉及的用戶組,用戶接口已設(shè)計定型,測試環(huán)境與真實使用環(huán)境相同或等同,全部關(guān)鍵任務(wù)均已納入。
總結(jié)性可用性測試需考慮測試參與人員的背景,利益相關(guān)人員不得作為測試的參與人員、分析與評估人員,即注冊申請人的產(chǎn)品設(shè)計開發(fā)人員不能作為模擬測試、現(xiàn)場測試的參與人員、分析與評估人員,注冊申請人及其利益相關(guān)方的員工不能作為模擬測試的參與人員、分析與評估人員。
為保證受試者安全,現(xiàn)場測試可能無法納入全部關(guān)鍵任務(wù),需考慮關(guān)鍵任務(wù)的測試選擇以及未測關(guān)鍵任務(wù)補充測試的方法和要求,并予以記錄;建議考慮測試參與機構(gòu)地域分布的多樣性和代表性。
總結(jié)性可用性測試過程通常包括測試計劃制定、測試參與人員招募與培訓(xùn)、測試實施、測試數(shù)據(jù)收集、測試結(jié)果分析、測試報告撰寫等活動。
測試計劃以關(guān)鍵任務(wù)為導(dǎo)向,特別是兼為緊急任務(wù)、常用任務(wù)的關(guān)鍵任務(wù),明確測試通過/失敗準(zhǔn)則,涵蓋說明書與標(biāo)簽、用戶培訓(xùn)材料測試要求。
測試參與人員招募需考慮人員入排問題,根據(jù)用戶/用戶組的用戶特征選擇測試參與人員,經(jīng)常參加同類醫(yī)療器械或同一注冊人所屬醫(yī)療器械可用性測試的參與人員原則上予以排除。測試參與人員培訓(xùn)需基于醫(yī)療器械產(chǎn)品特性考慮培訓(xùn)的內(nèi)容和要求,特別是學(xué)習(xí)曲線長的醫(yī)療器械可能需要開展多次培訓(xùn);若無需開展測試參與人員培訓(xùn)則需說明原因并予以記錄。
測試數(shù)據(jù)包括觀測數(shù)據(jù)、訪談數(shù)據(jù)。其中,觀測數(shù)據(jù)源自測試參與人員操作行為的記錄(含圖片、視頻等),可基于測試參與人員隱私保護考慮對相關(guān)記錄進行適當(dāng)處理,但需保證操作行為記錄的完整性;訪談數(shù)據(jù)源自測試參與人員關(guān)于產(chǎn)品操作、使用知識的問答記錄,問答需包含開放式問題。使用知識需特別關(guān)注知識任務(wù),如說明書與標(biāo)簽的使用警示,其無法通過觀測方式予以評價,故采用訪談方式。
測試報告包括但不限于測試目的、測試參與人員、測試對象、測試方法、測試任務(wù)、測試結(jié)果分析、測試計劃偏離、結(jié)論等內(nèi)容。其中,測試參與人員明確人員的數(shù)量和背景,測試對象提供產(chǎn)品基本信息和實物圖片,測試方法列明測試所用設(shè)備和軟件工具,測試任務(wù)明確測試的項目、流程、結(jié)果并提供測試圖片,測試結(jié)果分析結(jié)合測試數(shù)據(jù)分類描述每個使用錯誤、使用困難、使用險肇的發(fā)生頻率、潛在傷害、使用錯誤類型(感知錯誤、認知錯誤、行動錯誤)及危險源、風(fēng)險控制措施、綜合剩余風(fēng)險。
總結(jié)性可用性測試若測試結(jié)果不符合測試通過準(zhǔn)則要求,則需分析并確定測試失敗的原因及其影響,考慮重新開展總結(jié)性可用性測試的范圍和內(nèi)容,并予以記錄。若總結(jié)性可用性測試出現(xiàn)風(fēng)險不可接受的使用錯誤,則需針對上述使用錯誤實施人因設(shè)計更改活動,并開展補充性總結(jié)性可用性測試或者重新開展總結(jié)性可用性測試,此時需考慮測試參與人員的選擇問題。
2.等效醫(yī)療器械對比評價
本指導(dǎo)原則所述等效醫(yī)療器械是指與申報醫(yī)療器械在預(yù)期用途、適用人群、用戶組、用戶特征、使用場所、環(huán)境條件、關(guān)鍵任務(wù)、人機交互方式、用戶培訓(xùn)等方面基本等同且已在境內(nèi)注冊上市的同類醫(yī)療器械。
等效醫(yī)療器械對比評價可參考同品種對比臨床評價方式予以開展。首先結(jié)合上述判定要素選定申報醫(yī)療器械的等效醫(yī)療器械,然后基于上述判定要素逐項進行對比。若二者無差異,結(jié)合全球主要醫(yī)療器械不良事件、召回數(shù)據(jù)庫和國內(nèi)外文獻綜述開展同類醫(yī)療器械上市后使用問題分析,若無新增使用風(fēng)險采用等效醫(yī)療器械在境內(nèi)注冊上市所用的總結(jié)性評價資料作為支持證據(jù);若有新增使用風(fēng)險,除以上工作外還需開展申報醫(yī)療器械針對新增使用風(fēng)險的總結(jié)性評價資料。
若二者有差異,開展同類醫(yī)療器械上市后使用問題分析,若無新增使用風(fēng)險采用等效醫(yī)療器械在境內(nèi)注冊上市所用的總結(jié)性評價資料作為支持證據(jù),并提交申報醫(yī)療器械針對差異的總結(jié)性評價資料;若有新增使用風(fēng)險,除以上工作外還需開展申報醫(yī)療器械針對新增使用風(fēng)險的總結(jié)性評價資料。
等效醫(yī)療器械對比評價需形成報告,包括但不限于評價的目的、對象、路徑、支持證據(jù)、結(jié)論以及評價人員簡歷等內(nèi)容。其中,評價對象提供產(chǎn)品基本信息和實物圖片,評價路徑包括等效醫(yī)療器械對比分析、同類醫(yī)療器械上市后使用問題分析,支持證據(jù)詳見表1,評價人員需具備人因設(shè)計相關(guān)知識和工作經(jīng)驗,建議優(yōu)先考慮醫(yī)療器械人因設(shè)計專業(yè)人士。
表1:等效醫(yī)療器械對比評價支持證據(jù)
差異性 | 無新增使用風(fēng)險 | 有新增使用風(fēng)險 |
申報醫(yī)療器械與等效醫(yī)療器械無差異 | 1.1等效醫(yī)療器械總結(jié)性評價資料 2.1同類醫(yī)療器械上市后使用問題分析報告 | 1.1等效醫(yī)療器械總結(jié)性評價資料 2.1同類醫(yī)療器械上市后使用問題分析報告 2.2申報醫(yī)療器械針對新增使用風(fēng)險的總結(jié)性評價資料 |
申報醫(yī)療器械與等效醫(yī)療器械有差異 | 1.1等效醫(yī)療器械總結(jié)性評價資料 1.2申報醫(yī)療器械針對差異的總結(jié)性評價資料 2.1同類醫(yī)療器械上市后使用問題分析報告 | 1.1等效醫(yī)療器械總結(jié)性評價資料 1.2申報醫(yī)療器械針對差異的總結(jié)性評價資料 2.1同類醫(yī)療器械上市后使用問題分析報告 2.2申報醫(yī)療器械針對新增使用風(fēng)險的總結(jié)性評價資料(可與1.2合并) |
等效醫(yī)療器械總結(jié)性評價資料若因法規(guī)前期未作要求而無法提供,則可提供等效醫(yī)療器械上市后使用問題分析報告,并可與其同類醫(yī)療器械上市后使用問題分析報告合并
。同類醫(yī)療器械上市后使用問題分析報告需考慮檢索的范圍、時效性和個案情況等問題。檢索范圍參照同品種對比臨床評價相應(yīng)要求,但需考慮不良事件和召回分級的國家差異;檢索時效性根據(jù)同類醫(yī)療器械上市時間和產(chǎn)品特性予以考慮,一般為近十年;個案情況可予以排除,但需提供詳實的數(shù)據(jù)分析。
若無等效醫(yī)療器械、等效醫(yī)療器械對比評價無法開展或證據(jù)不足,則需采用總結(jié)性可用性測試方式進行總結(jié)性評價。
六、技術(shù)考量
(一)臨床試驗
考慮到臨床試驗受試者權(quán)益保護要求,人因設(shè)計確認測試(即總結(jié)性可用性測試)某些關(guān)鍵任務(wù)測試項目可能會導(dǎo)致受試者受到嚴(yán)重傷害或死亡,不能在臨床試驗中予以執(zhí)行。同時,人因設(shè)計確認測試對于測試參與人員數(shù)量有明確要求,臨床試驗參與人員數(shù)量不一定能夠滿足相應(yīng)要求。因此,臨床試驗通常情況下不能完全替代人因設(shè)計確認測試,但可作為人因設(shè)計確認測試的支持和補充。
在特殊情況下,臨床試驗可用作人因設(shè)計確認測試。高使用風(fēng)險醫(yī)療器械關(guān)鍵任務(wù)的風(fēng)險均已采取控制措施降至可接受水平,中、低使用風(fēng)險醫(yī)療器械無關(guān)鍵任務(wù),相應(yīng)臨床試驗若能保證參與人員數(shù)量達到要求則可用作人因設(shè)計確認測試。
注冊申請人可根據(jù)自身質(zhì)量管理體系設(shè)計開發(fā)程序要求,確定人因設(shè)計確認測試與臨床試驗的時序關(guān)系和評價側(cè)重。
(二)進口醫(yī)療器械
考慮到進口醫(yī)療器械在用戶和使用場景方面均存在中外差異,原有用戶接口設(shè)計未必能夠保證醫(yī)療器械在中國使用的安全有效性,同時需要考慮中外人因設(shè)計注冊申報要求的差異,包括用戶范圍、操作任務(wù)范圍、關(guān)鍵任務(wù)類型、總結(jié)性可用性測試參與人員數(shù)量等方面。因此,進口醫(yī)療器械原則上需基于使用風(fēng)險級別在中國開展相應(yīng)人因設(shè)計確認工作,除非提供數(shù)據(jù)詳實的支持材料證實中外差異對于人因設(shè)計確認無顯著影響。
對于高使用風(fēng)險醫(yī)療器械,注冊申請人需結(jié)合用戶、使用場景和注冊申報要求開展中外人因設(shè)計差異分析,若中外差異對于人因設(shè)計確認影響的風(fēng)險可接受,則在人因設(shè)計研究報告(詳見第七章)驗證與確認部分提交境外上市總結(jié)性評價資料、同類醫(yī)療器械上市后使用問題分析報告、中外人因設(shè)計差異分析報告。反之,若中外差異對于人因設(shè)計確認影響的風(fēng)險不可接受,則仍需在中國(或基于中國的用戶、使用場景和注冊申報要求)開展針對中外差異或者完整的人因設(shè)計再確認工作,并在人因設(shè)計研究報告驗證與確認部分提交境外上市總結(jié)性評價資料、同類醫(yī)療器械上市后使用問題分析報告、中外人因設(shè)計差異分析報告以及相應(yīng)人因設(shè)計再確認資料。
對于中、低使用風(fēng)險醫(yī)療器械,注冊申請人提交使用錯誤評估報告(詳見第七章)、境外上市總結(jié)性評價資料即可。
(三)現(xiàn)成用戶接口
現(xiàn)成用戶接口是指注冊申請人未進行(含無法證明)完整人因設(shè)計生命周期控制的用戶接口。使用現(xiàn)成用戶接口需在醫(yī)療器械人因設(shè)計過程中明確質(zhì)控要求,結(jié)合其全球上市后使用問題考慮需求分析、驗證、確認、風(fēng)險管理、可追溯性分析等活動要求,并在人因設(shè)計文檔中予以記錄,以備體系核查或注冊使用。
醫(yī)療器械可使用多個現(xiàn)成用戶接口,需在確認每個現(xiàn)成用戶接口安全有效性的基礎(chǔ)上,從醫(yī)療器械產(chǎn)品整體角度確認全部用戶接口(含自研用戶接口、現(xiàn)成用戶接口)的安全有效性。此時,每個現(xiàn)成用戶接口的安全有效性可參照等效醫(yī)療器械對比評價方式進行確認,重點分析現(xiàn)成用戶接口的上市后使用問題。
注冊申請人可全部使用現(xiàn)成用戶接口,亦可部分使用現(xiàn)成用戶接口,即自研用戶接口與現(xiàn)成用戶接口相結(jié)合,此時自研部分參照自研用戶接口要求,現(xiàn)成部分參照現(xiàn)成用戶接口要求。
(四)組合使用
對于組合使用,即有源主機與有源附件、有源設(shè)備與無源耗材、有源設(shè)備與試劑盒聯(lián)合使用方能實現(xiàn)預(yù)期目的,注冊申請人需從醫(yī)療器械系統(tǒng)層面整體進行人因設(shè)計確認,在各自注冊單元中提交醫(yī)療器械系統(tǒng)的人因設(shè)計研究資料。
(五)標(biāo)準(zhǔn)
注冊申請人可根據(jù)人因工程、可用性工程、人機工效學(xué)/人體工程學(xué)、職業(yè)安全相關(guān)國際、國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進行醫(yī)療器械人因設(shè)計,相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)可分為過程標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)、安全標(biāo)準(zhǔn)和基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)。
可依據(jù)相應(yīng)過程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范醫(yī)療器械人因設(shè)計過程,并根據(jù)醫(yī)療器械設(shè)計開發(fā)具體情況選擇適宜的人因設(shè)計方法及其組合。有些醫(yī)療器械產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)已含有用戶接口要求,如連接、控制等,可參考相應(yīng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的適用要求進行醫(yī)療器械人因設(shè)計。有些醫(yī)療器械安全標(biāo)準(zhǔn)也含有人因設(shè)計要求,如報警、家庭護理環(huán)境、緊急醫(yī)療服務(wù)環(huán)境、生理閉環(huán)控制等并列安全標(biāo)準(zhǔn)和呼麻類設(shè)備、監(jiān)護類設(shè)備等專用安全標(biāo)準(zhǔn),需考慮相應(yīng)安全標(biāo)準(zhǔn)的適用性。此外,亦可參考符號、標(biāo)識等基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)進行醫(yī)療器械人因設(shè)計。
(六)人因設(shè)計更改
醫(yī)療器械人因設(shè)計更改需按照質(zhì)量管理體系要求,開展與之相適應(yīng)的驗證與確認活動,同時評估其對醫(yī)療器械安全有效性的影響。
醫(yī)療器械的用戶、使用場景、用戶接口發(fā)生實質(zhì)性更改通常會涉及醫(yī)療器械適用范圍、結(jié)構(gòu)組成、產(chǎn)品技術(shù)要求等注冊證載明事項的一項或多項變更,應(yīng)申請變更注冊。若未發(fā)生實質(zhì)性更改,通過質(zhì)量管理體系進行控制,同時形成相應(yīng)評估文檔,包含人因設(shè)計更改情況、使用風(fēng)險管理情況等內(nèi)容,以備體系核查或變更注冊使用。
醫(yī)療器械人因設(shè)計更改若涉及使用風(fēng)險級別的更改,則需按照更改后的使用風(fēng)險級別提供相應(yīng)人因設(shè)計注冊申報資料。
七、人因設(shè)計研究資料
(一)人因設(shè)計研究報告
人因設(shè)計研究報告適用于高、中、低使用風(fēng)險醫(yī)療器械,包括基本信息、使用風(fēng)險級別、核心要素、人因設(shè)計過程、需求規(guī)范、使用風(fēng)險管理、驗證與確認、可追溯性分析、結(jié)論等內(nèi)容。
1.基本信息
明確申報醫(yī)療器械的名稱、型號規(guī)格、預(yù)期用途、適用人群。
2.使用風(fēng)險級別
明確申報醫(yī)療器械的使用風(fēng)險級別(高、中、低),并詳述判定理由(詳見第三章)。
3.核心要素
明確申報醫(yī)療器械的用戶、使用場景、用戶接口。其中,用戶詳述用戶組設(shè)置情況及相應(yīng)用戶特征。使用場景在詳述使用場所、環(huán)境條件的基礎(chǔ)上,重點闡述關(guān)鍵任務(wù)(若兼為緊急任務(wù)、常用任務(wù)需注明)的操作序列、預(yù)期結(jié)果。用戶接口詳述人機交互方式,提供用戶接口圖示及注釋。
若有多個型號規(guī)格,詳述在核心要素方面的差異,并開展差異影響評估。
4.人因設(shè)計過程
提供申報醫(yī)療器械的人因設(shè)計過程流程圖,并依據(jù)流程圖詳述人因設(shè)計過程各個活動的內(nèi)容和要求,提供人因設(shè)計文檔(可用性工程文檔)索引表。
若有,可提供人因設(shè)計相關(guān)過程標(biāo)準(zhǔn)核查表,用于替代相應(yīng)描述。
5.需求規(guī)范
提供申報醫(yī)療器械的用戶接口需求規(guī)范文檔,若無單獨的用戶接口需求規(guī)范文檔,可提供產(chǎn)品需求規(guī)范文檔并注明用戶接口需求所在位置。
6.使用風(fēng)險管理
提供申報醫(yī)療器械采取風(fēng)險控制措施前后的使用風(fēng)險矩陣匯總表,以及使用風(fēng)險管理文檔。若無單獨的使用風(fēng)險管理文檔,可提供產(chǎn)品風(fēng)險管理文檔并注明使用風(fēng)險所在位置。
使用風(fēng)險管理文檔需結(jié)合同類醫(yī)療器械上市后使用問題的分析,涵蓋申報醫(yī)療器械全部已知使用錯誤的風(fēng)險分析及其風(fēng)險控制措施,確保綜合剩余使用風(fēng)險均可接受。
7.驗證與確認
述申報醫(yī)療器械人因設(shè)計驗證與確認(即形成性評價和總結(jié)性評價)相關(guān)活動的內(nèi)容和要求。
人因設(shè)計確認若采用總結(jié)性可用性測試方式則提交總結(jié)性可用性測試計劃與報告,若采用等效醫(yī)療器械對比評價方式則提交等效醫(yī)療器械對比評價報告。相關(guān)報告具體內(nèi)容詳見第五章。
8.可追溯性分析
提交申報醫(yī)療器械的人因設(shè)計可追溯性分析報告,即追溯用戶接口的需求、設(shè)計、驗證與確認、風(fēng)險管理的關(guān)系表。
若無單獨的人因設(shè)計可追溯性分析報告,可提供產(chǎn)品設(shè)計可追溯性分析報告并注明人因設(shè)計可追溯性分析所在位置。
9.結(jié)論
簡述申報醫(yī)療器械的人因設(shè)計過程和結(jié)果,說明使用錯誤對于用戶的影響情況以及綜合剩余風(fēng)險是否均已降至可接受水平,判定其用戶接口安全有效性是否滿足要求。
若使用現(xiàn)成用戶接口,在核心要素、人因設(shè)計過程、需求規(guī)范、使用風(fēng)險管理、驗證與確認、可追溯性分析中予以說明。
(二)使用錯誤評估報告
使用錯誤評估報告用于細化風(fēng)險管理報告關(guān)于可用性方面的內(nèi)容,僅適用于中、低使用風(fēng)險醫(yī)療器械,包括基本信息、使用風(fēng)險級別、核心要素、使用風(fēng)險管理、同類醫(yī)療器械上市后使用問題分析、結(jié)論等內(nèi)容,具體要求詳見上文人因設(shè)計研究報告、等效醫(yī)療器械對比評價報告相應(yīng)條款說明。
若使用現(xiàn)成用戶接口,在核心要素、使用風(fēng)險管理、同類醫(yī)療器械上市后使用問題分析中予以說明。
八、注冊申報資料補充說明
(一)產(chǎn)品注冊
1.研究資料
對于高使用風(fēng)險醫(yī)療器械,在“CH3.8其他資料”中提交人因設(shè)計研究報告。其中,在驗證與確認部分,全新產(chǎn)品原則上提交總結(jié)性可用性測試報告,成熟產(chǎn)品可提交等效醫(yī)療器械對比評價報告。
對于中、低使用風(fēng)險醫(yī)療器械,在“CH3.2風(fēng)險管理”中提交使用錯誤評估報告。若前期已開展人因設(shè)計工作,亦可在“CH3.8其他資料”中提交人因設(shè)計研究報告,用于替代相應(yīng)使用錯誤評估報告。
相關(guān)研究資料具體要求詳見第七章。若相應(yīng)文檔在其他注冊申報資料中可予以引用。
2.用戶培訓(xùn)方案
對于高使用風(fēng)險醫(yī)療器械,原則上需在人因設(shè)計研究資料中提交用戶培訓(xùn)方案,包括用戶培訓(xùn)的計劃、材料、方式、師資、效果評估等內(nèi)容。
對于中、低使用風(fēng)險醫(yī)療器械,無需提交用戶培訓(xùn)方案。
3.說明書與標(biāo)簽
說明書原則上需明確醫(yī)療器械的用戶/用戶組、用戶特征、用戶限制(如特殊人群用戶、患有特定疾病或服用特定藥物的用戶)、使用場所、環(huán)境條件、操作任務(wù)、人機交互方式等必要信息,包括全部關(guān)鍵任務(wù)相關(guān)使用錯誤的安全信息。
對于兼為緊急任務(wù)、常用任務(wù)的關(guān)鍵任務(wù),若通過標(biāo)簽提供使用錯誤安全信息進行風(fēng)險控制,則需提交相應(yīng)標(biāo)簽樣稿。
(二)變更注冊
根據(jù)人因設(shè)計更改情況提交相應(yīng)變化對產(chǎn)品安全性與有效性影響的研究資料。
對于高使用風(fēng)險醫(yī)療器械,在“CH3.8其他資料”中提交相應(yīng)研究資料:用戶、使用場景、用戶接口發(fā)生實質(zhì)性更改提交關(guān)于變化的人因設(shè)計研究報告,發(fā)生非實質(zhì)性更改提交質(zhì)量管理體系所形成的相應(yīng)評估文檔,未發(fā)生更改提交真實性聲明并明確對此承擔(dān)法律責(zé)任即可。
對于中、低使用風(fēng)險醫(yī)療器械,在“CH3.2風(fēng)險管理”中提交相應(yīng)研究資料:用戶、使用場景、用戶接口發(fā)生實質(zhì)性更改提交關(guān)于變化的使用錯誤評估報告,其他情形與高使用風(fēng)險醫(yī)療器械要求相同。若前期已開展人因設(shè)計工作,亦可在“CH3.8其他資料”中提交關(guān)于變化的人因設(shè)計研究報告,用于替代相應(yīng)使用錯誤評估報告。
若適用,提交用戶培訓(xùn)方案、說明書與標(biāo)簽的變化說明及其影響評估文檔。
(三)延續(xù)注冊
延續(xù)注冊通常無需提交人因設(shè)計研究資料。若適用,根據(jù)注冊證“備注”所載明的要求提交相應(yīng)人因設(shè)計研究資料。
九、參考文獻
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[12] 國家藥品監(jiān)督管理局. 醫(yī)療器械安全和性能的基本原則: 國家藥品監(jiān)督管理局2020年第18號通告[Z], 2020.3.
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[17] YY/T 9706.106-2021, 醫(yī)用電氣設(shè)備 第1-6部分:基本安全和基本性能的通用要求 并列標(biāo)準(zhǔn):可用性[S].
[18] YY 9706.108-2021, 醫(yī)用電氣設(shè)備 第1-8部分:基本安全和基本性能的通用要求 并列標(biāo)準(zhǔn):通用要求,醫(yī)用電氣設(shè)備和醫(yī)用電氣系統(tǒng)中報警系統(tǒng)的測試和指南[S].
[19] YY/T 9706.110-2021, 醫(yī)用電氣設(shè)備 第1-10部分:基本安全和基本性能的通用要求 并列標(biāo)準(zhǔn):生理閉環(huán)控制器開發(fā)要求[S].
[20] YY 9706.111-2021, 醫(yī)用電氣設(shè)備 第1-11部分:基本安全和基本性能的通用要求 并列標(biāo)準(zhǔn):在家庭護理環(huán)境中使用的醫(yī)用電氣設(shè)備和醫(yī)用電氣系統(tǒng)的要求[S].
[21] YY 9706.112-2021, 醫(yī)用電氣設(shè)備 第1-12部分:基本安全和基本性能的通用要求 并列標(biāo)準(zhǔn):預(yù)期在緊急醫(yī)療服務(wù)環(huán)境中使用的醫(yī)用電氣設(shè)備和醫(yī)用電氣系統(tǒng)的要求[S].
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[30] GB/T 42061-2022, 醫(yī)療器械 質(zhì)量管理體系 用于法規(guī)的要求[S].
[31] GB/T 42062-2022, 醫(yī)療器械 風(fēng)險管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用[S].
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[33] YY/T 0466.2-2015, 醫(yī)療器械 用于醫(yī)療器械標(biāo)簽、標(biāo)記和提供信息的符號 第2部分:符號的制訂、選擇和確認[S].
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[36] YY/T 1864-2022, 脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)及手術(shù)器械的人因設(shè)計要求與測評方法[S].
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標(biāo)簽:可用性工程文檔編制服務(wù)